为深入贯彻落实自治区、呼伦贝尔市关于做好2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作相关要求,进一步强化源头治理,增强定点医药机构自我管理主体责任,切实维护医保基金安全,2025年2月8日,扎赉诺尔区医疗保险服务中心组织召开定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作动员部署会。全区定点医药机构代表参加。
会议强调,各定点医药机构要充分认识到自查自纠工作的针对性、紧迫性和重要性,严守诚信原则,不参与欺诈骗保,不实施过度诊疗,坚决杜绝欺诈骗保、过度医疗、虚假结算等行为,真正做到恪守医德,规范行医;要针对2023—2024年医保基金使用情况开展“回头看”工作,对照问题清单,逐项核对、逐条分析,及时退回违法违规使用的医保基金;要建立长效内控机制,定期开展内部培训,提升从业人员依法依规使用医保基金的意识和能力,落实好定点医药机构医保基金使用主任责任。
下一步,扎赉诺尔区医疗保险服务中心将结合智能监控、大数据筛查等手段,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,督促全区各定点医药机构全面自查纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用;对可疑线索开展重点核查,对主动整改、规范管理的定点医药机构给予表彰,对违法违规行为公开曝光并追责,严厉打击违法违规使用医保基金的行为;进一步畅通群众举报渠道,鼓励全社会共同监督,形成基金安全“全民守护”的良好氛围,筑牢基金监管安全防线,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈